多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女最常见的内分泌代谢紊乱症候群,其主要症状包括月经延迟、不孕、痤疮、多毛、肥胖、高脂血症、胰岛素抵抗、高泌乳素血症等。随着疾病的进展,PCOS患者还可能出现糖尿病、高血压以及子宫内膜癌等并发症。
PCOS的确切病因尚不明确,但多基因病是关键因素。可能的原因包括遗传、环境因素(如饮食、生活方式、地域等)、内分泌失调等。虽然PCOS患者在生活方式调整、药物治疗以及手术治疗等方面可能会取得一定效果,但目前尚无确切治愈方法。
诊断PCOS的标准包括:①排卵障碍,如月经稀发、闭经或月经不规则出血;②高雄激素血症或表现,如痤疮、多毛,并排除其他引起雄激素增高的疾病;③超声检查下卵巢多囊样表现,一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡12个,或卵巢体积10ml。此外,患者还需要进行内分泌检查、超声检查以及其他相关检查。
PCOS治疗的目标包括:
1. 对于无生育要求的年轻女性,治疗目的是保持规律月经周期,保护子宫内膜,降低雄激素,减少痤疮的发生。 2. 对于有生育要求的女性,治疗目的是改善排卵,促进排卵以助孕。 3. 对于已经生育过的女性,治疗目的是规律月经周期,保护内膜以及改善高血脂、高血糖等内分泌异常。
在生活方式调整方面,患者需要禁糖、少油、多运动、降体重。在促排卵之前,减轻体重、调整内分泌是关键。药物治疗包括口服和针剂促排卵药物,如口服克罗米芬或来曲唑等。手术如卵巢打孔也作为促排卵方案,但存在一定创伤性,目前已不作为常规治疗措施。试管婴儿在促排卵过程中需注意避免过度刺激,以防发生卵巢过度刺激综合征。