上海永远幸妇科医院是一家正规做试管的医院，也是国内第一家外资独立医院。并且完全是由全日本外资打造的全球连锁试管婴儿医院中的一家，并且是这家集团在世界范围内的第17家试管婴儿医院。上海永远幸妇医院是一家致力于治疗不孕不育的医院，在试管婴儿方面实力是非常强劲的，经验丰富，许多不孕不育的患者来到这家医院都能完成生子的梦想。

　夫妻患上不孕不育需要做哪些检查?不孕不育早已经称为一种普遍现象，而且在已婚夫妻中患上不孕不育的概率也在逐年上升，南方39专家说，不孕不育检查最好是夫妻共同检查，因为不孕不育的发生可能双方都会出现问题，而为了更好更快的怀孕，夫妻同诊同治显得十分重要。那么，夫妻患上不孕不育需要做哪些检查?下面一起来看看广州南方39不孕不育医院不孕不育医院专家是怎么说的。

　夫妻患上不孕不育需要做哪些检查?

　一、夫妻同检查项目：该项不孕不育的检查包括了解夫妻双方病史、精神、心理和全身疾病情况。

　二、男性不育检查项目：在不孕不育的检查中，男性不育检查的主要包括前列腺液检查、微生物检查、**分析、内分泌检查泉州助孕aa69出众、精浆生化检查。这些内容主要是了解男性是否发生泌尿系统感染、前列腺炎、内分泌功能异常的导致精子质量差、或是影响男性生精功能，导致性功能障碍等而造成不育。

　三、女性不孕检查项目：女性不孕的检查项目比男性而言较复杂，主要是由以下方面的检查：

　1、排卵检查试管婴儿女人要经过哪些程序：它是不孕不育的检查项目中必检的内容，因为女性有健康优质的卵子生成并在排卵期排出才能保证顺利孕育，而卵巢因为发育不良、病变等导致功能异常而容易引起排卵障碍导致不孕。

　2、输卵管通畅性检查：输卵管通畅为孕育提供通道和场所，所以不孕不育的检查需要检查输卵管是否通畅，如果不通检查了解具体原因。

　3、宫腔检查：主要是了解宫腔环境是否适合受精卵生长发育。

　4、其他检查：女性不孕不育的检查主要还包括了内分泌功能、免疫学方面、妇科常规检查等项目。

　以上是广州南方39不孕不育医院专家对夫妻患上不孕不育需要做哪些检查?;这个问题的相关介绍，不孕不育的检查对于治疗至关重要，不可忽视，如果育龄夫妻同居一年以上，没有避孕而未怀孕者请及时到专业正规医院检查。还有任何疑问可以预约挂号，线上的专家在这里为您解答。

女性不孕症占育龄妇女的10%～25%，且近年有增加的趋势，其病因复杂多样。许多不孕症患者虽经过子宫输卵管碘油造影（HSG）、内分泌检测、B超监测排卵等检查仍不能明确病因，从而不能更好地指导治疗。此就不孕症的诊治规范进行相关介绍。

一、不孕症诊断标准：

教科书定义：一对有正常性生活的配偶，同居没有避孕在两年后仍不怀孕。

WHO 定义：一对有正常性生活的配偶，同居无避孕措施一年未孕（现多采用）。

二、不孕与不育：

（一）概念

不孕（ infecundity or sterility ）：指没有受孕能力，根本不能生育下一代或从未怀孕。

不育（ infertility ）：指实际上或临床上未能生育，生育下一代的能力受限。

（二）分类

原发性不孕症：该女性从未怀孕过。

继发性不孕症：该女性怀孕过，包括流产和异位妊娠，但不一定是同一配偶。

原发性不育症：该男性从未使任何女性怀孕过。

继发性不育症：该男性曾使女性怀孕过，但不一定是现配偶。

三、不孕症流行病学：

（一）发病率

美国 8.4% （1995）；

北欧 8.4～21% （1994）；

发展中国家 10～30% （1995）；

重庆 8.4% （2006）；

中国 10～15% （2007）。

（二）全球不孕症发病率增高的原因

1 ．妇女社会地位的改变，婚姻和生育延迟；

2 ．避孕方法的广泛采用；

3 ．人工流产的失控；

4 ．环境和生态问题的严峻（精子质量下降）；

5 ．经济条件的恶化 ( 贫富差距和医疗费用↑）。

四、不孕症的病因：

（一） 排卵原因

1 ．类型

由排卵原因导致的不孕约占 25%～30% ，主要包括：卵巢早衰、多囊卵巢综合征、性腺发育不良、卵泡黄素化不破裂综合征、高泌乳素血征和垂体衰竭、黄体功能不足、低促性腺激素等。

2 ．排卵障碍（ WHO 分型）

Ⅰ型：内源性促性腺激素降低、内源性雌激素水平极低（低促性腺激素性腺发育不良）；

Ⅱ型：促性腺激素相对正常或升高但有一定的内源性雌激素；

Ⅲ型：卵巢早衰（高促性腺激素性腺发育不良）。

（二）盆腔原因

由盆腔原因导致的不孕约占 30%～40% ，主要包括： 输卵管因素（不通，积水或梗阻）；盆腔粘连；子宫内膜异位症；子宫因素（子宫肌瘤；子宫畸形）等。

（三）男性原因

由男性原因导致的不孕约占 25%～30% ，主要包括： 遗传性疾病（性染色体、常染色体异常）；内分泌功能障碍（性腺、甲状腺、垂体、肾上腺）；生殖器官感染（结核、附睾睾丸炎、前列腺炎）；性功能障碍（阳痿、不射精、逆行射精）；精索静脉曲张（中、重度）。

男性原因导致的精液改变，如少精症；弱精症；畸精症；无精症（梗阻性，生精障碍）。腮腺炎，隐睾症，重度泌尿系感染，睾丸创伤（射线，电磁波，化疗药物）等。

（四）免疫原因

由免疫原因导致的不孕约占 10%～20%；部分人只是受孕能力较弱；大部分人可能是与年龄有关；其他有抗精子抗体阳性、抗卵巢抗体阳性、内异症等，但现有的检查方法尚难对免疫与原因不明性不孕进行鉴别。

（五）不明原因

由不明原因导致的不孕约占 10%～20% 。

（六）生殖道或器官发育异常

由生殖道或器官发育异常原因导致的不孕约占 0.1%～0.1% ，主要包括：女性生殖器官发育异常（外阴、阴道、子宫、输卵管和卵巢发育异常）；男性生殖器官发育异常（阴茎、睾丸、尿道发育异常）；两性畸形。

五、诊断:

（三）男性原因

由男性原因导致的不孕约占 25%～30% ，主要包括： 遗传性疾病（性染色体、常染色体异常）；内分泌功能障碍（性腺、甲状腺、垂体、肾上腺）；生殖器官感染（结核、附睾睾丸炎、前列腺炎）；性功能障碍（阳痿、不射精、逆行射精）；精索静脉曲张（中、重度）。

男性原因导致的精液改变，如少精症；弱精症；畸精症；无精症（梗阻性，生精障碍）。腮腺炎，隐睾症，重度泌尿系感染，睾丸创伤（射线，电磁波，化疗药物）等。

（四）免疫原因

由免疫原因导致的不孕约占 10%～20%；部分人只是受孕能力较弱；大部分人可能是与年龄有关；其他有抗精子抗体阳性、抗卵巢抗体阳性、内异症等，但现有的检查方法尚难对免疫与原因不明性不孕进行鉴别。

（五）不明原因

由不明原因导致的不孕约占 10%～20% 。

（六）生殖道或器官发育异常

由生殖道或器官发育异常原因导致的不孕约占 0.1%～0.1% ，主要包括：女性生殖器官发育异常（外阴、阴道、子宫、输卵管和卵巢发育异常）；男性生殖器官发育异常（阴茎、睾丸、尿道发育异常）；两性畸形。

六、治疗

（一）排卵障碍的治疗

1 ．一般治疗

（ 1 ）改变生活方式和节奏；

（ 2 ）舒缓精神紧张和心理压力；

（ 3 ）肥胖病人（PCOS）适当增加运动，减轻体重 10～15% 。

2 ．持续性无排卵或 PCOS ——药物治疗

（ 1 ）诱导排卵促进怀孕：克罗米芬、芳香化酶抑制剂（来曲唑）、 HMG 、 SH 、 HCG ；

（ 2 ）胰岛素增敏剂：二甲双胍的使用；罗格列酮等其它剂型；

（ 3 ）降低雄激素：达英 -35 或其它避孕药、氨体舒通。

（二） 克罗米酚 （Chlomiphene，CC）

1 ．CC 概述

（ 1 ）机制：在下丘脑和垂体，与 E2 竞争受体，但不发挥 E2生物学作用；

（ 2 ）方法：月经第 5 天起克罗米酚 50～150mg/ 日× 5 天；

（ 3 ）监测： BBT 或 B 超或周期 21 天时测定 P 明确是否排卵；

（ 4 ）效果：排卵率 70～75 %，妊娠率 20～30%。70% 妊娠在有效治疗的 3 个月内；

（ 5 ）副作用：颜面潮红、卵巢肿大、下腹隐痛、恶心。应特别注意 OHSS 的发生。

2 ．排卵效果预测

（ 1 ）与卵巢 PCO 改变类型有关；

（ 2 ） BMI ↑，反应性差；

（ 3 ）卵巢体积越大，卵泡数越多，反应越差；

（ 4 ）与LH、FSH、E1/E2、T、A、DHAS 值有关。

3 ．妊娠率低的原因

（ 1 ） 30 %发生 LUF；

（ 2 ）一部分病人内膜发育差﹤7mm；

（ 3 ）宫颈粘液稠；

（ 4 ）处理：月经第 9 天开始，补充戊酸雌二醇 1～2mg/ 日，连用28天。

4 ．CC 抵抗的原因和定义

5 ．HCG 的应用

（ 1 ）肌注 HCG 促排卵标准：至少一个卵泡直径大于17mm；

（ 2 ）不注射 HCG 的标准： 3 个或更多卵泡直径＞16mm 及 / 或 4 个卵泡直径＞14mm 或雌激素水平超过3000pmol/L；

（ 3 ）取消周期的标准：刺激第 8 天如多于 7 个卵泡直径＞8mm。

6 ．CC 抵抗治疗

（ 1 ）一级治疗

达英-35、二甲双胍、达英 -35+ 二甲双胍、来曲唑、 HMG 。

（ 2 ）二级治疗

lap 卵巢打孔术、小卵泡穿刺术、 IVM-ET 。

7 ．CC 合并疗法

（ 1 ） CC ＋ HCG ：

优势卵泡径≥ 20mm， HCG5000～10000IU ，确认排卵后黄体支持： HCG 2000IU 1/3 日× 4 次。

（ 2 ） CC ＋糖皮质激素疗法：（DHA ，DHAS ）

机制：抑制肾上腺雄激素分泌，降低 LH/FSH ，改善正反馈机能；

适应证：单独 CC 无效，肾上腺性雄激素高的病人，DHA、DHAS↑

方法：月经第二天 “泼尼松龙” 5mg/ 日× 10～14 天；月经第 5 天 CC 100mg/日×5 天

CC+HMG：强力促排卵方法，慎用！

（三）芳香化酶抑制剂 - 来曲唑（ letrozole ）

1 ．来曲唑概述

来曲唑为特异的、可逆的、非甾体类芳香化酶抑制剂。

促排卵机制：抑制雄烯二酮（A）和睾酮（T）向雌酮（E1）和雌二醇（E2）转换，促进卵泡发育。

方案：月经周期第 3～7 天， 2.5mg～5mg/ 日或月经周期第 3 天单次 20mg。

治疗时间：6 个月？

2 ．来曲唑的优点

（ 1 ）几乎 100 %生物利用度；

（ 2 ）半衰期约 45 小时，经肝清除；

（ 3 ）无周围抗雌激素作用，对雌激素靶器官不会产生不利影响，不影响子宫内膜厚度、可改善内膜血流；

（ 4 ）单卵泡排卵、不增加多胎妊娠及 OHSS ；

（ 5 ）联合促性腺激素时减少 45～55 % FSH 用量；

（ 6 ）改善卵巢反应不良者促排卵效果及妊娠结局。

3 ．来曲唑的副作用

（ 1 ）潮热；

（ 2 ）胃肠道反应（恶心、呕吐）；

（ 3 ）腿抽筋。

健康生殖年龄妇女短期应用来曲唑诱导排卵是安全的。下丘脑、垂体、卵巢功能衰竭无排卵，无效！

4 ．FSH / HMG ＋ HCG

（ 1 ）低剂量方法：FSH / HMG，75IU/ 日，直至优势卵泡直径达18mm 时，肌注 HCG 6000～10000IU；

（ 2 ）渐减给药方法：月经第5 天开始，150IU～225IU，3 天后改75IU～150IU，优势卵泡≥18mm 时，肌注 HCG 6000～10000IU；

（ 3 ）脉冲给药方法：HMG150IU＋0.8ml 生理盐水注入泵，50 μl/90 分妊娠率高，OHSS 低，但繁琐，难接受。

5 ．IVF-ET 中的超促排卵方案

（ 1 ）黄体期长方案：月经前一周或黄体中期给GnRHa，10～14 天达到垂体降调节后给Gn。

（ 2 ）卵泡期长方案：月经第一天给GnRHa，15～18 天达到垂体降调节后给Gn，缺点：用药量大，难以避免起暴效应（flare up）负面影响。

临床上多采用长方案！

（ 3 ）短周期方案：月经周期第1天给 GnRHa ，持续至ＨＣＧ日，月经周期第4天给 Gn ，适用于卵巢储备功能低下者；

（ 4 ）超短周期方案：于月经周期第2天给 GnRHa （短效）3～4天，月经周期第4天给 Gn 。

短周期方案妊娠率较低，临床较少采用！

6 ．拮抗剂思则凯（Cetrotide）方案

早晨用药：自使用 Gn 进行卵巢刺激的第 5 或第 6 天（约在卵巢刺激开始后 96～120 小时）开始给药，持续整个促性腺激素治疗过程至诱发排卵的当日（包括诱发排卵当日）。

晚间用药：自使用 Gn 进行卵巢刺激的第 5 天（约在卵巢刺激开始后 96～108 小时）开始给药，持续整个促性腺激素治疗过程至诱发排卵的前一夜。

（四）持续性无排卵或 PCOS ——手术治疗

1 ．腹腔镜下多囊卵巢打孔术— LOD （ laparoscopic ovarian drilling ）

打孔→激光、电灼、穿刺

机制： LH 水平→术后 24 ～ 48 小时下降

LH 脉冲→振幅↓→睾酮和雄烯二酮浓度↓ →一过性抑制素浓度低下→ GnRH 试验反应正常→排卵

已有致卵巢功能低下报告，慎用！

LOD 技术要求：单极电凝， 40W 电凝，每侧卵巢打孔≤ 7 个，每个孔接触 2 秒，孔深 2～4mm ，电凝避开卵巢门（避免卵巢早衰）。

2 、卵巢契形切除术（已少采用）

（五）持续性无排卵或 PCOS ——助孕治疗

1 、诱导排卵＋宫腔内人工授精；

2 、体外受精－胚胎移植。

（六）黄体支持

1 ．黄体酮制剂：注射黄体酮 20～40mg / 日或阴道纳入黄体酮栓剂 400mg/ 日；

2 ．HCG 制剂：肌肉注射 HCG 2000iu/ 隔日；

3 ．其它孕激素制剂：口服达芙通 10mg，3/ 日。

（七）盆腔因素

1 ．输卵管成形和造口术；

2 ．输卵管积水切除术；

3 ．盆腔粘连分离术；

4 ．子宫内膜异位病灶烧灼术；

5 ．卵巢囊肿剥除术；

6 ．子宫肌瘤剜除术。

（八）免疫因素

1 ．制定一个三个周期的治疗方案；

2 ．抑制自身免疫性抗体的治疗：预防性应用阿司匹林和强的松、环孢霉素A等；

3 ．主动免疫的治疗：丈夫或第三者淋巴细胞注射；

4 ．被动免疫的治疗：怀孕后追加免疫球蛋白治疗；

5 ．中医药的治疗：抗精子抗体阳性且滴度高可用抑抗汤等；

6 ．孕激素（达芙通）的应用。

（九）子宫内膜异位症

1 ．腹腔镜或开腹手术；

2 ．药物治疗（内美通、GnRH 等）；

3 ．辅助生殖技术（ART）。

（十）不明原因不孕症

1 ．诱导排卵＋指导同房；

2 ．诱导排卵＋宫腔内人工授精；

3 ．体外受精－胚胎移植。

（十一）男性不育的治疗

1 ．轻度少精症、弱精症、畸精症：监测排卵＋指导同房，诱发排卵＋人工授精；

2 ．中度少精症、弱精症、畸精症：体外受精－胚胎移植；

3 ．重度少精症、弱精症、畸精症：单精子卵细胞质内注射；

4 ．无精症（梗阻性）：附睾取精或睾丸取精 ICSI；

5 ．无精症（生精障碍）：供精 IVF-ET。

七、辅助生殖技术（ART）指征

（一）宫腔内人工授精

1 、男性因素：如少精、弱精、液化异常、性功能障碍；

2 、宫颈因素不育；

3 、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育；

4 、免疫性不育；

5 、原因不明不育。

（二）体外受精－胚胎移植（ IVF-ET ）

1 、女方各种因素导致的配子运输障碍；

2 、排卵障碍；

3 、子宫内膜异位症；

4 、男方少、弱精子症；

5 、不明原因的不育；

6 、免疫性不育。

（三）卵胞浆内单精子显微注射（ ICSI ）

1 、严重的少、弱、畸精子症；

2 、不可逆的梗阻性无精子症；

3 、生精功能障碍（非遗传缺陷所致）；

4 、免疫性不育；

5 、IVF 失败；

6 、精子顶体异常；

7 、需行PGD。