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AMH 低于0.06的卵巢早衰自怀。

遗传优生 1

张从森主任分享卵巢早衰自怀医案:曾女士,40岁,卵巢早衰AMH<0.06,自怀。初诊时间为2023年3月13日,主诉为计划二胎生育,未避孕2年。现病史为计划二胎生育,未避孕2年,选择性流产1次,2008年剖腹产1健康男孩,既往月经基本规律,周期为5-6/30-33,LMP为2.11,经量少,色暗红,血块,痛经,腰酸,经前乳房胀痛,经前头晕头痛,纳可,寐可,二便调。舌淡红,苔薄,脉细。既往史为甲亢辅助检查,2022年6月11日外院性激素六项:促卵泡生成激素24./ml,促黄体生成素15./ml,孕酮0./ml,睾酮1./l,催乳激素9.45ng/ml,雌二醇/ml。2022年6月11日外院:TSH:0./l,2022年8月9日金域性激素六项:促卵泡生成激素39.1mIU/ml,促黄体生成素20./ml,孕酮1./l,睾酮44ng/dl,催乳激素10.39ng/ml,雌二醇28pg/ml。2023年2月14日金域:AMH<0.06ng/ml,性激素六项:促卵泡生成激素50./ml,促黄体生成素28./ml,孕酮0./l,睾酮39ng/dl,催乳激素10.68ng/ml,雌二醇/ml。中医诊断:不孕,西医诊断:卵巢功能减退。治则治法为调肝补肾,活血通络。方药为中药:黄芪30g,党参15g,红参10g,当归15g,川芎15g,白芍15g,桑寄生30g,续断15g,山药30g,陈皮10g,紫石英30g,石菖蒲15g,桃仁10g,红花10g,牛膝10g,菟丝子30g,淫羊藿15g,香附10g,女贞子30g,补骨脂15g。7剂,水煎内服,每1日1剂2次。西药为辅酶Q10,每次1片,一次1粒,30天。2023年3月18日二诊:病史同前,LMP为3.16。中药在一诊基础上加艾叶10g。其他治疗同一诊。特殊治疗为雷火灸:八髎,肾俞,命门。2023年3月27日三诊:本院HCY:12.42 mol/l,TRAb/ml,血红蛋白:109g/L,红细胞:33.4%,25羟维生素D:28.6ng/ml,抑制素B:55.6pg/ml。中药在二诊基础上去香附,女贞子,补骨脂,加柴胡10g,五味子15g,丹参30g,郁金15g。7剂,水煎内服,每1日1剂2次。特色治疗为针灸穴位:足运感区,生殖区,百会,宁神,关元,气海,中极,双子宫,足三里,三阴交。雷火灸穴位:八髎,肾俞,命门。西药为1.碳酸钙D3,1日1次,每次1粒,30天。2.甲钴胺,1日3次,每次1片,7天。3.硒酵母,1日2次,每次2片,7天。

卵巢早衰已成为不孕患者比较难解决的问题之一。本案例曾女士AMH<0.06ng/ml,促卵泡生成激素50./ml,促黄体生成素28./ml,这样的激素水平很难产生卵泡,并且排卵,因此对于有生育要求的患者来说,在想怀孕时是非常困难的。幸运的是,经过调理3个月后,曾女士成功自怀。张医生认为治疗卵巢早衰以益气养血,温肾助阳为主,同时兼以理气活血。常用中药有黄芪、党参、红参、当归、川芎、白芍、桑寄生、续断、山药、陈皮、紫石英、石菖蒲、桃仁、红花、牛膝、菟丝子、淫羊藿、香附、女贞子、补骨脂。治疗不孕患者时,张医生注重甲功三项、甲状腺自身抗体三项、25羟维生素D、同型半胱氨酸等指标。综合全面的治疗让患者在短时间内成功受孕,尽量花最少的时间,花最少的钱取得好的结果。