张从森主任分享卵巢早衰自怀医案：曾女士，40岁，卵巢早衰AMH<0.06，自怀。初诊时间为2023年3月13日，主诉为计划二胎生育，未避孕2年。现病史为计划二胎生育，未避孕2年，选择性流产1次，2008年剖腹产1健康男孩，既往月经基本规律，周期为5-6/30-33，LMP为2.11，经量少，色暗红，血块，痛经，腰酸，经前乳房胀痛，经前头晕头痛，纳可，寐可，二便调。舌淡红，苔薄，脉细。既往史为甲亢辅助检查，2022年6月11日外院性激素六项：促卵泡生成激素24./ml，促黄体生成素15./ml，孕酮0./ml，睾酮1./l，催乳激素9.45ng/ml，雌二醇/ml。2022年6月11日外院：TSH：0./l，2022年8月9日金域性激素六项：促卵泡生成激素39.1mIU/ml，促黄体生成素20./ml，孕酮1./l，睾酮44ng/dl，催乳激素10.39ng/ml，雌二醇28pg/ml。2023年2月14日金域：AMH<0.06ng/ml，性激素六项：促卵泡生成激素50./ml，促黄体生成素28./ml，孕酮0./l，睾酮39ng/dl，催乳激素10.68ng/ml，雌二醇/ml。中医诊断：不孕，西医诊断：卵巢功能减退。治则治法为调肝补肾，活血通络。方药为中药：黄芪30g，党参15g，红参10g，当归15g，川芎15g，白芍15g，桑寄生30g，续断15g，山药30g，陈皮10g，紫石英30g，石菖蒲15g，桃仁10g，红花10g，牛膝10g，菟丝子30g，淫羊藿15g，香附10g，女贞子30g，补骨脂15g。7剂，水煎内服，每1日1剂2次。西药为辅酶Q10，每次1片，一次1粒，30天。2023年3月18日二诊：病史同前，LMP为3.16。中药在一诊基础上加艾叶10g。其他治疗同一诊。特殊治疗为雷火灸：八髎，肾俞，命门。2023年3月27日三诊：本院HCY：12.42 mol/l，TRAb/ml，血红蛋白：109g/L，红细胞：33.4%，25羟维生素D：28.6ng/ml，抑制素B：55.6pg/ml。中药在二诊基础上去香附，女贞子，补骨脂，加柴胡10g，五味子15g，丹参30g，郁金15g。7剂，水煎内服，每1日1剂2次。特色治疗为针灸穴位：足运感区，生殖区，百会，宁神，关元，气海，中极，双子宫，足三里，三阴交。雷火灸穴位：八髎，肾俞，命门。西药为1.碳酸钙D3，1日1次，每次1粒，30天。2.甲钴胺，1日3次，每次1片，7天。3.硒酵母，1日2次，每次2片，7天。

卵巢早衰已成为不孕患者比较难解决的问题之一。本案例曾女士AMH<0.06ng/ml，促卵泡生成激素50./ml，促黄体生成素28./ml，这样的激素水平很难产生卵泡，并且排卵，因此对于有生育要求的患者来说，在想怀孕时是非常困难的。幸运的是，经过调理3个月后，曾女士成功自怀。张医生认为治疗卵巢早衰以益气养血，温肾助阳为主，同时兼以理气活血。常用中药有黄芪、党参、红参、当归、川芎、白芍、桑寄生、续断、山药、陈皮、紫石英、石菖蒲、桃仁、红花、牛膝、菟丝子、淫羊藿、香附、女贞子、补骨脂。治疗不孕患者时，张医生注重甲功三项、甲状腺自身抗体三项、25羟维生素D、同型半胱氨酸等指标。综合全面的治疗让患者在短时间内成功受孕，尽量花最少的时间，花最少的钱取得好的结果。